予防会では、デリケートゾーンの不調について、エビデンスに基づく予防も含めた専門外来を新宿サテライトクリニック（月曜・水曜・木曜・金曜）で行っています。 予防会新宿サテライトクリニック デリケートゾーン専門外来についてはこちら！. 目次 [ 閉じる ]. 現在は、 腟の善玉菌である乳酸桿菌（Lactobacillus属の菌）が減少 して、代わりにガードネレラ属の菌、ヘモフィルス属の菌、嫌気性菌やマイコプラズマ属、ウレアプラズマ属などが 過剰に増殖 し、これら 複数の菌が「バイオフィルム」というものを形成して起こる病態 として考えられています。. これを「腟の自浄作用」といいますが、 何らかの原因で乳酸桿菌が減ってしまうと、 腟内の酸性度が低下して、 別の細菌（雑菌）が繁殖 して腟内の細菌叢が乱れ、雑菌がタンパク質を分解して産生する物質（アミン）や毒素によって、 イカ臭い・生臭いイヤなにおいが発生 します。. 細菌性腟症は、女性全体の10～30％が罹患していると言われており、その半数は無症状なことが多いです。 おりものの性状は、 灰色のスキムミルク様で多く、魚のような臭い、俗にいう「イカ臭い・生臭い」臭気が細菌性腟症の特徴的な症状です。 おりものの増加が44％、下腹部痛が34％、不正出血が22％に見られるとの報告もあります。. 細菌性腟炎の時と比べて、痛み、痒み、排尿時の違和感などの症状は軽度です。 腟内で異常に増殖した病原細菌が、子宮の方に上行感染すると、子宮内膜炎や卵管炎、骨盤腹膜炎などが起こり、不妊症の原因になることも指摘されています２）。. 一つの仮説に、射精液の主成分であるアルカリ性の前立腺液が腟内に入ると、腟内のpHが上昇し、性交後8時間まで上昇したままであるという報告があります４）。 腟内のpHが上昇することで、嫌気性菌が繁殖しやすい環境になり、細菌性腟症を発症するのではないか？というものです。. 何らかの方法で、肛門周囲、会陰付近の菌が腟へ移動して、細菌性腟症を誘発する可能性について興味深い報告があります。 この仮説の重要な要因として、セックスの頻度が考えられています６）。. WHOによる診断基準（Amselの診断基準）と、腟分泌物のグラム染色を用いたNugent Scoreがあります。 近年は、より主観的要素の少ないNugent Scoreの方が汎用されています。. 細菌性腟症の方のおりものをグラム染色して顕微鏡で見ると、善玉菌である乳酸菌の数は減少し、かわりに複数の細菌類が集合し、腟の上皮細胞の周りを膜のように覆っている状態（clue cell）が確認できます。 また、細菌性腟炎のときに観察される白血球などの炎症細胞が少ないのが特徴です。 あたかも、「いろいろな雑菌同士が手をつなぎ、一致団結して乳酸菌を追い出し、悪さをしている状態」に見えます。. 一方、細菌性腟炎のときは、雑菌とともに炎症細胞が多くみられます。 なぜ細菌性腟症では白血球があまりみられないのか？については、細菌性腟症に関わっている細菌と炎症性サイトカインIL-8との関連が指摘されています（難しい話になるので割愛します）。 興味のある方は、以下の論文を参考にどうぞ。. et al. 予防会クリニックの「カンジダ検査」の項目には、細菌性腟症の検査項目も含まれています。 菌の種類までは判明しませんが、所要時間5～10分で細菌性腟症、細菌性腟炎、カンジダ腟炎、トリコモナス腟炎の診断ができますので、適切なお薬で検査当日から治療することができます。. 一方、通常の産婦人科や性感染症のクリニックでは、顕微鏡検査をしないところが多いので、腟分泌物の培養検査で調べます。 この場合、菌の培養に４～5日間、結果判明までに1週間近くかかります。. 中心の核が紫色に染まる白血球（炎症細胞）が多数出現している。 白血球の細胞の中には、赤く染まる球菌（グラム陰性球菌）や青く染まる桿菌（グラム陽性桿菌）が多数みられ、白血球が菌を貪食している様子がうかがえ、細菌性腟炎の所見です。 膣に炎症がおきていますので、腟の熱感、痒みの症状が現れます。. 現在のところ、日本で安全に使用できる抗生物質薬剤は、メトロニダゾール（フラジール腟錠®やフラジール内服錠®）です。 フラジール腟錠は、トリコモナス腟炎の時にも使用しますが、嫌気性菌にも効果があり、かつ、善玉菌の乳酸桿菌に対して殺菌作用は少ないので、腟の細菌叢を整える働きがあります。. 一方、クロラムフェニコール腟錠（クロマイ腟錠®）は乳酸菌まで殺菌してしまうため、腟の自浄作用が損なわれる可能性があります。 生理食塩水による腟洗浄は、一時的におりものの悪臭やかゆみを改善しますが、頻回にすると、かえって腟内の細菌叢を破壊し、骨盤腹膜炎のリスクになると言われています１３）。. ホウ酸は腟炎の治療に古くから使用されてきた薬剤の1つですが、フラジール腟錠にもホウ酸は含まれています。 しかし、抗生物質による治療は細菌性腟症に対して完全に有効ではなく、再発は1か月以内に約20％、1年以内に50％と言われています１４）。 このように再発しやすいので、抗生物質の代わりになる治療法の研究が多く報告されています。. その中でも、腟の善玉菌である乳酸菌の自浄作用に注目した研究が多く、海外では乳酸菌サプリや乳酸菌腟錠、乳酸菌含有ジェルなどを抗菌薬腟錠と併用したところ一定の効果があったという報告があります１５）。 以前、日本にも乳酸菌腟錠がありましたが、現在は医療用の乳酸菌腟錠はありません。. 細菌性腟症は、 臭いが気になって外出を躊躇ったり、スカートが履けなくなるなど、女性のQOL低下をもたらす重要な問題 として捉える必要があります。 また、菌が上行性に子宮や卵管、骨盤内へ波及すると、 不妊症の原因にも なります。. 近年、妊娠中の細菌性腟症と、流早産の原因である絨毛膜羊膜炎について関連性が注目されており、細菌性腟症の妊婦は、正常の妊婦に比べて、早産率が2倍以上高くなることが明らかになっています。 細菌性腟症によって早産で出生した場合、産まれた赤ちゃんが肺炎や敗血症、髄膜炎を発症することもしばしばあります。 産後は、産褥熱の原因としての関係も指摘されています１６）１７）。. 細菌性腟症の病因は解明されていない部分が多いので、謎が多い病気ですが、現在のところ、性感染症ではなく、性行為関連疾患（Sex associated disease）と考えられています。 現在利用できる治療法は、一時的に症状を緩和することはできても、しばらくすると再発する可能性もあります。 したがって、 もともと備わっている腟の自浄作用を損なわないように、性行為の頻度や、食生活、睡眠、生活リズム、喫煙習慣などを見直すなど、細菌性腟症のリスクを回避する ことも重要であると考えます。. Nonspecific vaginitis. セックス 後 臭い criteria and microbial and epidemiologic associations. and French, J. Bacterial vaginosis in pregnancy. The epidemiology of bacterial vaginosis in relation to sexual behaviour. BMC Infect. Factors associated with acquisition of, or persistent colonization by, vaginal lactobacilli: role of hydrogen peroxide production. Penile microbiota and female partner bacterial vaginosis in Rakai, Uganda. Bacterial communities in penile skin, male urethra, and vaginas of heterosexual couples with and without bacterial vaginosis. Prevalence of bacterial vaginosis in lesbians and heterosexual women in a community setting. The influence of behaviours and relationships on the vaginal microbiota of women and their female partners: the WOW health study. Incident bacterial Vaginosis BV in women who have sex with women セックス 後 臭い associated with behaviors that suggest sexual transmission of BV. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. Randomized trial Lactin-V to prevent recurrence of Bacterial vaginosis. N Engl J Med. Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. Mazor, M. Infection and preterm labor.
「行為後のデリケートゾーンのにおいに違和感…」しっかりチェックしておきたい【においの４つの原因と対処法】
イカ臭い原因！？これが謎の病気、細菌性腟症だ！！ | 医療法人社団 予防会 - コラム・ニュースページ 健康な女性でも膣から出るおりものに臭いはありますし性交直後に臭うこともありますが、かゆみ、ひりひり感、おりものの増加などがない場合は、生理的範囲内（心配ない） 腟の臭いは、デリケートゾーンを正しく洗う、ショーツ内の蒸れを防ぐ、健康的な生活を送るなど、生活習慣を見直すだけでも、ある程度軽減できます。また、 セックス後におりものが増えた！これって性病？気になる原因を解説 | 二宮レディースクリニック【泌尿器科・婦人科・アートメイク】淋菌感染症は、淋菌（Neisseria gonorrhoeae）という細菌が原因で起こる性感染症（STD）です。男性が淋菌に感染すると排尿時に強い痛みを感じ、膿性の分泌物が尿道から出るなど、激しい症状を起こすのに対し、 女性はほとんど無症状のケースが多い のが特徴です。そのため、感染に気づかずに過ごしてしまう方が増えています。. ベタベタしたおりものが気になる ベタベタしているおりものは、 排卵期周辺に見られることが多く なっています。排卵期には、卵の白身のような透明で糸を引くようなおりものが、２～３日続くことが多いです。. おりものの色がいつもと違うと、何らかの病気にかかってしまったのではないかと不安になるでしょう。 特にその変化が現れたのがセックス後であると、性病を疑ってしまいます。. トリコモナスは自然治癒するの？トリコモナスの原因・症状・治療法について徹底解説 「陰部にかゆみを感じる」「おりものがいつもと違う」このような症状が出ている方は、「トリコモナス」に感染している可能性があります。 トリコモナスは性行為で感染する 細菌性膣症の主な症状はおりものの異臭です。 細菌性膣症になると、魚臭帯下という魚が腐ったような臭いのおりものが出ます。 この魚臭帯下はアミン臭とも呼ばれ、不快な臭いだと感じる人が多いでしょう。. Mazor, M.
臭いおりものの原因？細菌性膣症とは
臭いにもさまざまな種類がありますが、女性器や1日着用した下着などから魚が腐ったような臭いを感じるなら、細菌性膣症が原因かもしれません。 魚が腐ったような臭いの時、これは雑菌が原因です。乳酸菌の防御力がなくなって、雑菌が増えると、臭いの原因になる物質が作り出されます。 この状態を細菌性腟症と 健康な女性でも膣から出るおりものに臭いはありますし性交直後に臭うこともありますが、かゆみ、ひりひり感、おりものの増加などがない場合は、生理的範囲内（心配ない）下着におりものが付着すると、不快なだけでなく衛生的にも問題が生じます。 すぐに取り入れられるおりもの対策が、 「おりものシート」 を使用する方法です。 生理用ナプキンのようにショーツに貼りつけるだけで、おりものの不快さを軽減してくれるでしょう。 おりものの量が多い場合は、トイレに行く度にシートをこまめに交換してください。 おりものを拭き取りたい場合には、ウェットシートで皮膚の表面をサッと軽く拭きましょう。 一時的なおりものの増加であれば、使い捨てのシートやウェットシートで対応可能です。 しかし、 原因を解決せずにおりものシートを使っていても、余計に悪化するだけかもしれません 。 しばらく使用していても改善しないようであれば、クリニックに相談しましょう。. クラミジアに感染すると白や薄い黄色のおりものが増え、ねばねばした膿のような形状に変わることがあります。 臭いは強くありませんが、ねばつくおりものと共に不正出血、下腹部痛、性器のかゆみなどを感じたらクラミジア感染を疑います。. まずは大腸菌や腸球菌など便にふくまれる雑菌です。 肛門と膣は近いので腸内細菌が膣内に入ることで細菌性膣炎の原因になります。 そのほかに、嫌気性菌（膣内のような空気の少ない環境を好む菌）や好気性菌などの雑菌が増殖して起こるのが細菌性膣症です。 通常、膣内には乳酸桿菌という常在菌（善玉菌）がいて内部を酸性に保つことで雑菌が繁殖しないようになっていますが、このバランスが崩れると雑菌が増えて独特の悪臭がします。 水のようなさらさらしたおりものが下着を通ってしまうこともあります。 性交の頻度が多いことや避妊リングが誘発因子になります。 他の原因として、膣内にカンジダが増殖する膣カンジダ症や性感染症としての膣トリコモナス症（トリコモナス原虫の感染）があります。. セックス後におりものの変化があると、性病ではないかと不安になるものです。なぜセックス後におりものが変化したのでしょうか。 ここでは、その原因として考えられる具体的な理由をいくつかご紹介します。. おりものは、医学的には「帯下（たいげ）」と呼ばれていて、 「生理的なもの」と「病的なもの」の2種類に分けられます 。 セックスの後、または次の日から数日間にわたっておりものに変化がみられる場合は、腟の機能がちゃんと働いてくれている証拠でもあります。 腟には自浄作用といって、清潔に保とうとする免疫作用があり、セックス中に入り込んだ雑菌や異物を排除するために、一時的におりものが増えるケースは珍しくないのです。 自浄作用によって発生したおりものは、先程ご紹介した「生理的なもの」に分類されます。 放置しても問題はありませんが、「病的なもの」だった場合は注意が必要です。 何らかの病が原因でおりものが変化しているとしても、適切な対応をすれば過剰に心配する必要はなくなります。 セックス後に変化したおりものが、「生理的なもの」なのか「病的なもの」なのか判断が難しい場合には、クリニックでの受診を検討してください。. 自浄作用を弱めないためには、規則正しい生活や膣を洗い過ぎないことが有効だと考えられます。 特に、膣は本来シャワーで流す程度の洗浄で清潔な状態を保つことができます。石鹸などで洗ったり、膣内まで無理に洗い流したりする必要はありません。 市販の膣洗浄石鹸なども余程の理由が無い限り、使用しない方が良いでしょう。. 子宮頚がんの前段階である異形成の状態では、特に目立った症状は見られません。しかし、 がんが進行していくとさまざまな症状が現れてきます 。おりものの異常として、膿のようなおりものや、濃い茶色をしたおりものが増加したり、水っぽいおりものや粘液が多くなったりすることがあります。その他、不正出血や性交時の出血が見られるケースもあり、さらに進行すると、下腹部や腰に痛みが広がることもあります。. Prevalence of bacterial vaginosis in lesbians and heterosexual women in a community setting. セックス後のおりものの違和感で診察を受けたい場合は、 「婦人科」 または 「産婦人科」 を選択します。 婦人科で受診することで、詳しい検査を受けられるでしょう。 病院では、培養検査というもので菌を特定することができます。 培養検査では、おりものを採取して原因となる菌の特定が可能です。 基本的にはおりものの検査なので、体への負担は少ないでしょう。 また、粘膜に触れることになったとしても、綿棒で軽く触れる程度なので過度に怖がる必要はありません。 婦人科での検査によって原因が特定できれば、その場で処置をしてもらえたり薬を処方してもらえたりと、適切な治療が受けられます。. Mazor, M. トリコモナスは自然治癒するの？トリコモナスの原因・症状・治療法について徹底解説 「陰部にかゆみを感じる」「おりものがいつもと違う」このような症状が出ている方は、「トリコモナス」に感染している可能性があります。 トリコモナスは性行為で感染する Penile microbiota and female partner bacterial vaginosis in Rakai, Uganda. 潤いが不足した状態で激しいセックスをすると、子宮口や壁、腟口や小陰唇、クリトリスや包皮などに傷ができてしまうケースも珍しくありません。 セックスでできた創を治すためにおりものが増えることがあり、場合によっては臭いを感じるようになります。 傷は、乱暴な愛撫や無理な挿入でできる場合がほとんどですが、 腟の乾燥 も原因として挙げられます。 乾燥している粘膜は弱く、様々な病にもかかりやすくなるので、潤いが不足している場合には潤滑剤を使用すると良いでしょう。 また、パートナーに痛みを感じていることを告げて、セックスの方法を改めてもらうことも大切です。 粘膜に傷ができている自覚があるのなら、自然治癒するのを待つのではなく、早めに診察を受けることをおすすめします。. おりものに悩んでいる女性は多く、それに対応するケアグッズも多数販売されています。 しかし 、自己判断による対策は間違ったものも多く、症状を悪化させてしまうリスクが高まる でしょう。 専用とうたっていても、実際には専門家でない人が作っている製品も存在します。 セックス後におりものが変化して、さらに1週間経過観察をしても改善しないようであれば、かかりつけの婦人科や産婦人科に相談してください。. クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマティス（Chlamydia trachomatis）という細菌が原因で起こる性感染症（STD）です。クラミジア感染症は、 日本でもっとも多い性感染症 としても知られています。 症状は生理痛に似た下腹部の痛み、不正出血、性交痛などが起こります。おりものの異常は、 水っぽいサラサラとしたおりもの が増えることです。しかし、クラミジア感染症は症状があまり出にくいことも特徴で、おりもののちょっとした増加と捉えられることも少なくありません。. 予防会クリニックの「カンジダ検査」の項目には、細菌性腟症の検査項目も含まれています。 菌の種類までは判明しませんが、所要時間5～10分で細菌性腟症、細菌性腟炎、カンジダ腟炎、トリコモナス腟炎の診断ができますので、適切なお薬で検査当日から治療することができます。. しかし、睡眠不足やストレスなどによって免疫力が低下したり、不衛生なセックスをきっかけに悪玉菌が増えたりすると、悪さをすることも考えられるのです。 常在菌のバランスが崩れてしまうひとつの原因として、洗い過ぎが挙げられます。 デリケートゾーン専用の石鹸もありますが、わざわざ使用する必要はありません。 優しくシャワーを当てながら指で表面をなでるように洗うことで、常在菌のバランスを保ちながら清潔な状態を保てるでしょう。. 一部の感染症は、腟の自浄作用で治るケースもありますが、 クラミジアは自然治癒しません 。 主な症状としては、おりものの増加や下腹部の痛み、不正出血やセックス時の痛みなどが挙げられます。 しかし、 他の感染症が伴わなければおりものの色や臭いに変化がなく、自覚できないまま保菌しているケースも多々あります 。 クラミジア性子宮頸管炎は、進行していくことで子宮頚管炎や子宮内膜炎、卵管炎などになるリスクが高まるでしょう。 さらに、子宮外妊娠や不妊の原因になるリスクもあるため、注意が必要です。. 予防会クリニック・ 提携クリニックのご紹介 性感染症が不安な方へ. 細菌やウイルスなどの直接的な原因菌が性行為によって感染するという訳ではないため、性感染症とはみなされていません。 しかし、細菌性膣症は他の性感染症と併発しやすいことが知られています。. セックス後に、色だけではなく、形状や臭いが異なるおりものが気になるケースもあります。 例えば、 おりものが泡状で、さらにかゆみも感じるようであれば「腟トリコモナス症」の可能性がある でしょう。 腟トリコモナスは、 幅広い年齢層に多い性感染症 です。 トリコモナス原虫が腟内に入ってしまうことで炎症を起こしている状態で、性行為の経験がない方にも感染がみられます。 おりものが泡状になる以外にも、悪臭も感じるかもしれません。 おりものが膿状であれば、「子宮頚管炎」の可能性があります。 おりものの色は黄色や黄緑色で、こちらも悪臭を感じるケースが多いようです。 子宮頚管は、子宮の入り口に炎症が起きている状態で、 症状が進行してから気付くことがほとんど です。. 膣カンジダ症 ひどいかゆみがあり「カッテージチーズ状」あるいは「酒かす状」といわれる白くぱさぱさしたおりものが出ます。 抗生剤やステロイド剤の服用後に起こってくることが多いです。また糖尿病があるとなりやすいです。 外陰部に密着する下着をつけて汗をかいたりすることも原因になります。妊娠やピル服用でホルモン状態がかわることも危険因子です。. 一方、クロラムフェニコール腟錠（クロマイ腟錠®）は乳酸菌まで殺菌してしまうため、腟の自浄作用が損なわれる可能性があります。 生理食塩水による腟洗浄は、一時的におりものの悪臭やかゆみを改善しますが、頻回にすると、かえって腟内の細菌叢を破壊し、骨盤腹膜炎のリスクになると言われています１３）。. Infection and preterm labor. Bacterial vaginosis in pregnancy. 一方、通常の産婦人科や性感染症のクリニックでは、顕微鏡検査をしないところが多いので、腟分泌物の培養検査で調べます。 この場合、菌の培養に４～5日間、結果判明までに1週間近くかかります。. 細菌性腟症は、 臭いが気になって外出を躊躇ったり、スカートが履けなくなるなど、女性のQOL低下をもたらす重要な問題 として捉える必要があります。 また、菌が上行性に子宮や卵管、骨盤内へ波及すると、 不妊症の原因にも なります。. 一概にはいえませんが、多くは生理周期によるおりものの変化が関係しています。生理周期によっておりものの量や性状が変化することはご説明しましたが、生理前のおりもの増加はごく一般的な現象です。もし、そのおりものがいつもと違う性状、例えばにおいや色が異なる場合には、念のため心斎橋駅前婦人科クリニックにご相談ください。 おりものに血が混じってるときは受診した方がいいですか？ A. 淋菌感染症 りんきんかんせんしょう. 子宮頸がん 子宮頸部に生じるがんで早期の段階では自覚症状はほとんどありませんが、進行するとおりものの増加やにおい、不正出血、下腹部痛などがみられます。.
