みなさん、こんにちは、院長の田中です。 この原稿を書いている1月下旬は寒くて、雪が降ってます。12月に流行していたインフルエンザが落ち着きをみせていたのですが、これから寒さとともにまた流行するかもしれません。手洗い、うがい、マスクなどでしっかり予防してください。 今回の特集は肋間神経痛を取り上げます。 胸が痛くて受診されて、検査をしても原因がよくわからないときに、つけられることが多いドクターにとって都合のよい病名ではあるのですが、簡単な検査ではわからないこともありますので、今回の勉強で軽く考えてはいけないと反省させられました。 今後の診療に生かしたいと思っております。参考にしていただければ幸いです。. 脊髄神経が圧迫を受けて痛みの原因となります。圧迫を起こすのは腫瘍、椎間板ヘルニア、脱臼、骨折、などがあります。肋間神経が背骨の間から出てくるところで障害を受けても痛みが生じます。 側湾症が原因となります。背骨が横へ曲がっているために、肋骨にアンバランスが生じて神経を圧迫し、痛みが出る原因となります。 激しい咳が続いたら、肋骨に亀裂が入ったり、骨折のために神経痛がでます。中年以降の女性は骨祖しょう症のために骨がもろく、咳や弱い外力でも肋骨骨折することがあります。 帯状疱疹ウイルスの感染の後遺症としておこるもので、肋骨に沿って水泡ができて、後に持続性の激痛が起こり、治りにくい傾向があります。水泡が出現する前に胸痛が見られる場合があり、あとで水泡が出ないか注意が必要です。 内臓疾患由来の関連痛～肋骨に覆われた臓器には、心臓・肺・胃・肝臓・すい臓などがあります。これらには自律神経が背骨から走行しています。内臓の異常は神経を伝わって背骨の筋肉に影響を与えることが言われています。. 狭心症 ：胸痛の持続時間は通常10分以内です。胸の真ん中がしめつけられる様な痛みです。ニトログリセリンの舌下がよく効きます。心電図検査で診断できます。 胸膜炎 ：肺に水がたまる病気で、結核や癌が原因となります。水の溜まり始めに胸痛が出現します。レントゲンを撮れば診断できます。. 典型的な肋骨に沿った痛みであればまず肋間神経痛を疑うので整形外科を受診しましょう。背骨の異常を診断するために胸椎の単純レントゲン、CT、MRIなどの画像診断が行われます。 痛みが激痛のときは痛みの範囲が広くなり鑑別が必要になります。胸痛の原因にはいろいろありますので、まず内科を受診されて相談するのが良いと思います。 肋間神経痛なのか、内臓疾患由来の痛みなのか、必要により胸部単純レントゲン、心電図、血液検査が行われます。 水泡が出ている場合は帯状疱疹ですので皮膚科を受診して下さい。内科でも診療はできますが、神経痛に対しては鎮痛剤を処方して様子をみることになります。. 一般的には、消炎鎮痛剤や湿布を用いて経過をみます。 外傷による場合は、幅広いベルトで肋骨を固定します。 消炎鎮痛剤が効きにくい場合は、神経ブロックが有効です。局所麻酔薬を用いて、肋間神経を麻酔するものです。外科や麻酔科の先生がされます。 ハリ治療、低周波治療、漢方薬が効く場合があります。. 肋間神経痛の原因が癌である可能性もあります。鎮痛剤を内服している間は、痛みが楽であっても、長引く場合は受診して詳しく調べましょう。 高齢になるにつれて脊椎の異常は増加します。 肋間神経痛にかかる可能性は高くなりますので、年齢のせいにしないように注意していただきたいものです。. これから、整形外科を受診してきます。 今日で痛みは5日目・・・。 激痛はあさまったものの、チクチクした痛みが心身ともに 疲労させます。 幼少期から20歳まで 側弯症の経過観察をしてきました。 現在40歳ですが、今頃になって その影響と思われる 症状が出るとは 思ってもいませんでした。 大変参考になりました。. 三週間前ほど前からみぞおちのあたりや腹筋に筋肉痛のような痛みがあったのですが、ここ一週間くらいは激痛も伴うようになってきました。 咳をする、床にあるものをとる、呼吸をする、歩くなどをしても軽い痛みがありますし、なにもしていなくても軽く痛みます。 激痛が走るときは座りこんでしまうし しかし五分くらいで治まります 、話せないし、息をすると痛みが増すので呼吸を軽くとめたりしています。また姿勢をよくすると 背筋をのばすと 痛いのでできるだけ痛くならないように猫背にしています。. 小学校中学年の頃から突発的におこる、息を深く吸うと左胸の奥 の骨？ の痛みが、足を組む癖をなくしたら中学二年生ごろから、痛みが起こることはなくなったのに、高校二年生になった現在、ここ一週間のうち三回ほど起こっているのですが、これはこの病気でしょうか。上半身を前屈みにすると比較的楽になり、浅く呼吸することで毎度のりきりますが、最近痛む時間が長く、悩んでいます。吹奏楽で楽器を吹くにも吹けません。. 疼痛時に局所の圧迫により痛みが増強しますか？ 内科的にはほぼ精密検査を受けておられますので、整形外科を受診していただき、胸椎の異常がないか調べていただいてはどうでしょうか？肋間神経痛が考えられますが、持続時間が短いようにも思います。. 肋間神経通でよいと思われますが、みぞおちの痛みが胃の痛みである可能性もありますので消化器内科で検査をけられてはどうでしょうか？うつなどの精神症状は痛みを増強させることはありますが原因とは考えにくいです。単なる神経痛であればあなたの状態では3環系抗うつ剤が効くかもしれません。神経障害性疼痛に対しても効果が期待できます。 精神症状が強いのであれば心療内科を受診されてはどうでしょうか？痛みに対してはペインクリニックで神経ブロックや投薬治療での対処が可能です。. to 本日いきなり痛みだしました。 肋骨の中でも真ん中辺りを押すと痛いです。 深呼吸したり、背筋を伸ばすと両方痛みだします。 肋骨神経痛でしょうか。 この場合は何科を受信すればいいのでしょうか。. 現在高校2年になります。2年程前から左の心臓辺りに突発的にチクッとした痛みが続き、別に気にしてはいなかったのですが、その後腰の痛みが酷かったので診察を受けた所、軽いヘルニアだと診断されました。最近は、左胸の痛みは消えたのですが右の肋骨部分がかなり痛くて、痛みが長く続くので呼吸するのも辛いです。 背骨に関係してるとあったのでこれは肋間神経痛なんでしょうか？右胸から左わき腹に痛みが変わったのはなにか問題があるのでしょうか？. 症状からは肋間神経痛が疑われますが、右から左へ痛みが変わった理由はわかりません。 整形外科で腰痛の原因としてヘルニアを指摘されたとのことですが、肋間神経痛の場合、胸椎（背骨）に問題があるかどうかのチェックとなりますので、主治医の先生に病状を伝えて調べてもらってはいかがでしょうか？. 左胸の痛みがあってご相談させていただきます、現在25歳の女です。記憶を辿れば小さいころから 一年に2,3回くらい 息を吸うと左胸が痛かったことがあり、心配していたのですが、ここ最近はほぼ毎日のように息を吸うと痛み、左胸のアンダーバストあたりを押すと痛み、体を屈めても痛かったりします。数日前海外の内科 ただいま海外在住です を受診し、レントゲンを撮りましたが異常はないと診断され、若いから狭心症はあり得ないと否定されました。痛み止めを処方されましたが心電図をとらなくても狭心症の疑いはないと言い切れるのでしょうか。近いうちに日本で検査してみようかと考えております。何科を受診すればいいでしょうか、また肋間神経痛の可能性が高いでしょうか。よろしくお願い致します。. その4日後に：早朝に我慢できない痛みが上半身前側にきたので、伊丹市内の循環器内科で、心電図・レントゲン・血液検査をしましたが異常なし。 何とか痛みどめだけでもお願いしましたが、『原因が解らないので、心療内科の先生に相談してください』とのこと。 心療内科では、『落ち着いてリラックスしてね』と言われて、筋肉を柔らかくする薬を処方。 この日をもってアルコールを一滴も飲んでません。. 平成25年9月：兵庫医大ペイン科でブロック注射をして頂こうとしましたが、内科での検査結果を確認し、 『長い間痛みが続き、脳が痛みを覚えこんで錯覚している』と伝えられ、注射の必要無しとのこと。. 何処の病院へ行っても、原因不明で『前くらい』とか『ラックスして』とか言われて、治療方法はないのでしょうか？ もう身も心もづズタズタで嫌で嫌でたまりません。いつまで続くのでしょうか？ 何処へ行けば良いのでしょうか？ 長々と長文すみませんが、助けてください。. おはようございます。 お忙しい中、早速のご教示ありがとうございます。 受診した医師からは、納得のできる説明がなく 不安が募っておりました。先生のご説明はわかりやすくて ほっとしました。今後の対応も教えていただいたので 様子を見ることにします。ありがとうございました。. こんにちは。現在高校２年の女性です。 中学生の頃から頻繁ではないのですが、息を吸うと左胸のうえの内側のほうがちくりと痛みます。 最近では、１日に１回はこの症状が起こるので心配になってきました。（２分以内には治まるのですが、、、）. 想像ですが、例えば就寝時の姿勢（ほとんど右側を下にするような格好で寝ています） に胸骨？が圧迫されるなどしてそれが起き上がった瞬間に何か作用して痛みを引き起こす、、ということはありえるのでしょうか？. この3日、朝方みぞおちの痛みで起きてしまいます。仰向けが一番つらく、横向きにしても痛みは残り、眠れません。 売薬の鎮痛剤、胃腸薬、試しましたが、今朝も痛みで起きてしまいました。 胃は丈夫ですが、1週間ほど前にひどい下痢をしました。原因は不明です。 起きると1時間ほどで痛みは収まります。 健康診断では問題ない48歳男性です。 肋間神経痛の経験も過去にはありましたが、みぞおちの中心部あたりの痛みは初めてです。 非常に不安ですが、アドバイスいただけませんか。. 教えて下さい。 週1ペースくらいで、左胸の下や脇に痛みを感じます！ 軽い呼吸で安静にしていれば、それ以上痛みが強くなることはないのですが、無理に動くととても痛くなった事があります。 今まで、受診したことなかったのですが肋間神経痛でしょうか？. 痛みは、さほど強くなく専業主婦のため安静にもできるので、このくらいの痛みがたまにあるくらいなら、通院はしなくても大丈夫でしょうか？？ 週1ペースと書きましたが、以前ヨガをしていた時1年近く痛みのない時期もありました。. 朝からちょっと痛かったのですが、仕事をしているうちに痛みが 増してきて、家に帰ると横になりたかったのですが、どの姿勢をしても 激痛が走り、夕方受診しました。 レントゲンを撮り、骨には異常ない、との事。. 色々調べてみると、肋間神経痛の症状は、長続きしないように 見て取れるのですが、私の場合は、大なり小なり、痛みが継続 しています。 昨日受診したのは、外科でした。 次回受診するのは、何科が良いでしょうか？. これも肋間神経痛ですか？で投稿いただいた方へ 症状からは肋間神経痛で矛盾はないと思いますが、他の疾患を否定してこそこの病名が確定すると思われます。逆流性食道炎では部位が違います。食道は正中に位置します。食道裂孔ヘルニアがあれば、放散痛として胸痛を認める可能性はあります。内科を受診してみてください。. ふっちゃんさんへ 肋間神経痛のように思えますが、飲み込んだり、ゲップで痛みが増強するのであれば逆流性食道炎の可能性は残ります。胃の薬を何日内服されたのでしょうか？症状改善まで1ヶ月くらいかかる人もいるようです。 薬の効果にも差があるので違う薬を試してみる価値もあると思います。かかりつけ医にご相談ください。. 胃の薬は2週間分です。 内視鏡検査では逆流性食道炎の所見は診られませんでしたが、胸の痛みも逆流性食道炎の症状にもあるので、薬を飲んで痛みがなくなるようであれば、逆流性食道炎だったんだろうねと言う風に言われました。 人によっては症状が改善されるまで１ヶ月ほどかかる人もいらっしゃるのですね。. 最近、 胸、特に左の胸と脇の境目当りと背中にかけて「キーッ」となるような軽い痛み、 喉の奥に「ドキッ」とした時になる、違和感の様な痛みがよく有ります。 それはドキドキした時にもなるのですが、. 最近、他の事で外科で治療を受け、その際、血液検査をしました。 結果、他は正常値で問題なかったのですがＬＤＬコレステロールがと危険範囲と言われました。 でも、食事は朝・無 昼・食パン1枚 夜は普通ですが小食なので余り入りません。 先生もこれは食事からで無く、体質なのだろうと薬を貰いました。. もしかして、最近の胸の痛みはその兆候なのではないかと思い、 ネットで色々調べてみたのですが、 狭心症・心筋梗塞の症状にも 上に書いた胸の痛みの他、見当たりません。. 家族に心筋梗塞が多く、LDLコレステロールが高いことは、発症リスクが高いと言えます。 痛みの持続時間が短いので心筋梗塞ではなく、狭心症を繰り返している可能性は否定できません。 心筋梗塞の前兆ということも考えられ、不安定狭心症という病気があります。肋間神経痛を一番に考えますが、念のため一度心電図をとってみましょう。. 狭心症・心筋梗塞で検索した際に書かれていた、 締め付けられるような痛み、圧迫感、動悸、呼吸困難、頭痛、嘔吐、顔面蒼白、冷や汗などは一切無く 私は3階のアパートの住んでいるんですが 両手に重い物を持って3階まで上がれば息切れはしますが、その程度です、痛みは一切有りません。 手に何も持って居ない時は息切れもしません。. 痛みは主に、テレビや本を見る為、横になっている時に 胸と脇・背中に5cm程度のキーとした痛みが1ヶ所に付き10秒も無く、それが2・3か所して直ります。 動いている時は意識していないのか、余り覚えていません。 また、喉の奥は 何時までに何かをしないといけないけど、間に合うかどうかって時に普通に胸がドキドキしますよね、 そういう時に喉の奥の方が「どきーっ」となった時になる違和感とも痛みとも解らない感じになるんです、 それは、ドキドキが収まれば、すぐに直ります。 そして、その間も走ったり、運動をしていてもそれ以上にはなりません。. また、私の場合、 10年位前から何でも無いような事でもすぐにドキドキとなり、 自分でも何でこんな事で?
内科・呼吸器科・AGA・禁煙外来 田中クリニック
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